Detección de lesiones oculares en niños seropositivos para Toxocara canis / Prevalence of ocular lesions in children seropositive to Toxocara canis

Intraocular invasion by Toxocara canis is one of the most commonly recognized etiologies of uveitis and blindness in children. In order to estimate the prevalence of ocular lesions caused by toxocariasis in a pediatric referral hospital, we conducted a retrospective analysis of clinical charts of all children seropositive to Toxocara canis, who also had an eye exam between the years 2005 and 2009 at the Calvo Mackenna Children's Hospital in Santiago, Chile. We identified 175 children [mean age 6 years (range 0.66-15)] seropositive to Toxocara canis, who had dilated eye exam. Only one child [(0.57 percent); 95 percent CI, -0.55 - 1.69] had ophthalmoscopic findings compatible with Toxocara canis infection. The patient also suffered from decreased vision of the affected eye. The information gained from this study may be of useful for the implementation of algorithms for the ophthalmological examination of children seropositive to Toxocara canis in public hospitals in Chile.

La invasión intraocular por el nematodo Toxocara canis constituye una de las causas más frecuentes de uveitis en los niños, pudiendo conducir a la ceguera. Para conocer la prevalencia de lesiones oculares en niños con serología positiva para este parásito en un hospital pediátrico de referencia, realizamos un estudio retrospectivo de las fichas clínicas de los pacientes referidos para examen oftalmológico en el Hospital Luis Calvo Mackenna entre los años 2005 y 2009. Encontramos 175 niños con serología positiva y examen oftalmológico, cuya edad promedio al momento del examen fue de 6 años (rango 0,66-15). En sólo un niño [(0,57 por ciento); 95 por ciento IC, -0,55-1,69] se encontraron lesiones oculares atribuibles a T. canis. El paciente presentaba además disminución de visión. La información obtenida en este estudio podría ser de utilidad en el diseño de un algoritmo para el examen oftalmológico de niños seropositivos a T. canis en el ambiente hospitalario en Chile.

Resultados quirúrgicos en estrabismo post trauma ocular y orbitario / Surgical outcome of strabismus secondary to trauma

El trauma ocular es una causa importante de pérdida de visión monocular y una de sus complicaciones es el estrabismo y la alteración de la binocularidad. Se presenta una serie de 29 pacientes operados de estrabismo postraumático por nuestro grupo entre los años 2003 y 2008. Los mecanismos más frecuentes fueron el trauma penetrante y contuso. Se realizó cirugía por motivos cosméticos en 20 pacientes (69 por ciento), siendo otras indicaciones diplopia y posición viciosa de cabeza. El tipo, frecuencia y promedio de ángulo de desviación preoperatorio fueron respectivamente: XT, n=14 (48 por ciento), -29; XHT, n=7 (24 por ciento), -29, I/D=20; ET, n=4 (14 por ciento), +21; HT, n=3 (11 por ciento), 11; XHo, n=1 (3 por ciento), -6, I/D=20. El alineamiento postoperatorio dentro de +/-10 de ortotropia se logró en 23 (79 por ciento) pacientes con un promedio de 1,3 cirugías (1-3). El procedimiento quirúrgico más frecuentemente fue el retroceso y resección muscular monocular en 16 pacientes (55 por ciento) y no se presentaron complicaciones graves.

Ocular trauma is one of the main causes of monocular vision loss; strabismus and loss of binocular vision are known complications. A retrospective series of 29 patients with strabismus secondary to eye trauma operated by our group between 2003 and 2008 is presented. Penetrating and blunt trauma were the most frequent involved mechanisms. Strabismus surgery was performed for cosmetic in 20 patients (69 percent), and less frequently for anomalous head posture and diplopia. The type, frequency and average preoperative angle of deviation were respectively: XT, n=14 (48 por ciento), -29; XHT, n=7 (24 percent), -29, I/D=20; ET, n=4 (14 percent), +21; HT, n=3 (11 percent), 11; XHo, n=1 (3 percent), -6, I/D=20. Postoperative alignment within +/-10 of orthotropia was obtained in 23 patients (79 percent) with an average of 1,3 surgical procedures (1-3). The main surgical procedure performed was unilateral recess and resect in 16 patients (55 percent) and severe complications were not observed in this series.

Retinoblastoma en pediatría, experiencia en un hospital pediátrico / Retinoblastoma in children, experience at a pediatric hospital

Methods: Retrospective analysis of clinical charts of 41 children (59 eyes) diagnosed with retinoblastoma and treated by a multidisciplinary team at Hospital Luis Calvo Mackenna in Santiago-Chile, between 1999 and 2007. The information included gender, laterality, diagnosis age, presenting signs, tumor spread, treatment modality and survival rate. Results: A total of 23 cases (56 percent) were unilateral and 18 cases (44 percent) were bilateral. The mean age at diagnosis was 21.6 months (range 2 - 84) and 27 children (65.9 percent) were male. The most common presenting signs were leucokoria (51.2 percent), strabismus (24.4 percent) and proptosis (4.9 percent). Enucleation was performed in 48 eyes (81.3 percent), being the only required treatment in 17 children (41.5 percent). The remaining 24 patients received systemic and/or local therapy with chemotherapy, focal therapy and external beam radiation. 5 children died during the follow - up study period, due to extraocular extension to the orbit, central nervous system and bone marrow. Conclusion: In spite of high enucleation rate as initial therapy for retinoblastoma, the survival rate with this current treatment protocol is similar to those from developed countries.

Se presenta un estudio retrospectivo de las fichas clínicas de 41 niños (59 ojos) con diagnóstico de retinoblastoma tratados por un equipo multidisciplinario en el Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago, Chile, entre los a±os 1999-2007. Se recolectó información respecto al género, edad al diagnóstico, signos de presentación, lateralidad, diseminación del tumor, tipos de tratamiento y sobrevida. Veintitrés casos (56 por ciento) fueron unilaterales y 18 (44 por ciento) bilaterales. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 21,6 meses (rango 2-84) y 27 niños (65,9 por ciento) fueron hombres. Los signos de presentación más frecuentes fueron leucocoria (51,2 por ciento), estrabismo (24,4 por ciento) y proptosis (4,9 por ciento). Se realizó enucleación en 48 ojos afectados (81,3 por ciento), siendo el único tratamiento necesario en 17 niños (41,5 por ciento). Los 24 pacientes restantes recibieron tratamientos complementarios locales y/o sistémicos en la modalidad de quimioterapia, terapia focal y radioterapia externa. Durante el período de seguimiento del estudio fallecieron 5 niños, todos ellos con extensión extraocular de la enfermedad hacia la órbita, sistema nervioso central o médula ósea. Conclusiones: No obstante el alto porcentaje de pacientes con retinoblastoma que requieren enucleación como terapia inicial, la tasa de sobrevida con el protocolo actual de tratamiento es comparable a la de países desarrollados.